Silas Mitchell og ” rest cure | / Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry

• historisk note
• rest cure
• hysteri

over Mitchell1 (1829-1914), den amerikanske neurolog, kendt for sit arbejde med kausalgi, var også interesseret i hysteri. Han stødte først på det i soldater under borgerkrigen.

i civil praksis, når han står over for patienter med neurose og hysteri, udviklede han sin “hvilekur”. Det var baseret, han sagde, på moralske og fysiske komponenter beskrevet i hans bog Fat and blood2; titlen afspejlede hans oplevelse af, at kvinder med hysteri ofte var tynde og anæmiske. Ud over hvile insisterede han på at fjerne patienten fra deres miljø, bede dem om at skrive deres livshistorie og bruge motion, elektrisk stimulering og en nærende diæt. I hans hænder var en hvilekur en succes, måske på grund af hans patienters enorme respekt og tro på ham. Men Mitchell var klog nok til at forudse og dermed forhindre, hvad vi nu mærker sygdomsadfærd:

“…at ligge Abed halvdelen af dagen og sy lidt, og læse lidt, og være interessant og ophidse sympati, er alt meget godt, men når de bliver bedt om at blive i sengen en måned, og hverken at læse, skrive eller sy, og at have en sygeplejerske—som ikke er en slægtning—bliver hvile for nogle kvinder en temmelig bitter medicin, og de er glade nok til at acceptere ordren om at rejse sig og gå rundt, når lægen udsteder et mandat, der er blevet behageligt velkommen og ivrigt kigget efter.”1

da han deltog i en dame, syg til døden, afskedigede han sine assistenter fra rummet og forlod sig snart. Spurgt om hendes chancer for overlevelse bemærkede han:

“ja, hun løber ud af døren om to minutter; jeg satte hendes lagner i brand. Et tilfælde af hysteri.”

hans forudsigelse viste sig heldigvis korrekt.

” jeg opfordrede, skældte og drillede og bestukket og lokket langs vejen til sundhed; men det er hvad det betyder at behandle hysteri.”

Mitchell skrev flere klassiske bøger og papirer.3,4 Han opfandt udtrykket causalgia for den uhåndterlige smerte som følge af nerveskade. I refleks paralysis5 beskrev han den pludselige svaghed i lemmerne på siden modsat forhjerneskade og forventede således lateralisering af motorisk funktion af Fritsch og Hitsig med fem år.

han studerede postparalytisk chorea, erythromelalgi (Mitchells sygdom) og udledte, at cerebellum øger og forstærker bevægelse.