Silas Weir Mitchell and the ”rest cure” | Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry

• historical note
• rest cure
• hysteria

Weir Mitchell1 (1829-1914) oli myös kiinnostunut hysteriasta. Hän kohtasi sen ensimmäisen kerran sotilaissa sisällissodan aikana.

siviilikäytössä kohdatessaan neuroosista ja hysteriasta kärsiviä potilaita hän kehitti ”lepohoitonsa”. Hän sanoi sen perustuvan moraalisiin ja fyysisiin osatekijöihin, joita hän kuvailee kirjassaan Fat and blood2; otsikko heijasti hänen kokemustaan siitä, että hysteeriset naiset olivat usein laihoja ja aneemisia. Levon lisäksi hän vaati potilaan poistamista ympäristöstään, pyysi heitä kirjoittamaan elämänhistoriansa ja käytti liikuntaa, sähköstimulaatiota ja ravitsevaa ruokavaliota. Hänen käsissään lepohoito oli menestys, mikä johtui ehkä hänen potilaidensa valtavasta kunnioituksesta ja uskosta häneen. Mutta Weir Mitchell oli tarpeeksi viisas ennakoimaan ja siten estämään sen, mitä nyt leimaamme sairauskäyttäytymiseksi:

”…se, että makaat puoli päivää ja ompelet vähän, luet vähän ja olet kiinnostava ja kiihotat sympatiaa, on oikein hyvä, mutta kun heitä pyydetään olemaan sängyssä kuukauden, eikä lukea, kirjoittaa eikä ommella, ja yksi hoitaja—joka ei ole sukulainen—niin levosta tulee joillekin naisille melko katkera lääke, ja he ovat kyllin iloisia hyväksyäkseen käskyn nousta ja kulkea, kun lääkäri antaa mandaatin, josta on tullut miellyttävän tervetullut ja innokkaasti etsinyt.”1

hoitaessaan kuoliaaksi sairasta naista hän erotti avustajansa huoneesta ja poistui pian itse. Kysyttäessä hänen selviytymismahdollisuuksistaan hän huomautti:

” Kyllä Hän juoksee ulos ovesta kahdessa minuutissa; minä sytytin hänen lakanansa tuleen. Hysteriaa.”

hänen ennustuksensa onneksi osoittautui oikeaksi.

” kehotin, toruin ja kiusasin ja lahjoin ja purin pitkin terveyden tietä, mutta tätä hysterian hoitaminen tarkoittaa.”

Weir Mitchell kirjoitti useita klassikkokirjoja ja tutkielmia.3,4 hän keksi termin causalgia hermovamman aiheuttamalle hankalalle kivulle. Reflex paralysis5: ssä hän kuvasi raajojen äkillistä heikkoutta etuaivovammaa vastapäätä, mikä ennakoi Fritschin ja Hitzigin motorisen toiminnan lateralisoitumista viidellä vuodella.

hän tutki postparalyyttista Koreaa, erytromelalgiaa (Weir Mitchellin tauti) ja päätteli, että pikkuaivot lisäävät ja vahvistavat liikettä.