Combler l’écart entre la recherche et la pratique

Article du Dr Joseph M. Lucyshyn, Université de la Colombie-Britannique

Depuis 15 ans, les domaines de l’éducation et de la psychologie sont actifs dans le mouvement de la pratique fondée sur des données probantes (PFE) qui a débuté dans le domaine médical au début des années 1990. Cependant, un problème permanent dans ce mouvement est l’écart entre la recherche et la pratique. En reconnaissance de ce problème, un certain nombre de blogs récents de la division 15 de l’APA ont abordé l’importance et le défi pour les éducateurs d’adopter les EBP en milieu scolaire (Cook, 2015; Schutz, 2016). Malgré l’élaboration de nombreux PFE, peu ont été mis en œuvre et soutenus par des praticiens en milieu scolaire et en santé mentale. De plus, lorsque les praticiens adoptent un EBP, le niveau de fidélité de mise en œuvre est souvent faible et donc infructueux. L’écart entre la recherche et la pratique est attribué à de nombreux facteurs proximaux, notamment une formation inadéquate des praticiens, un mauvais ajustement entre les exigences de traitement et les structures organisationnelles existantes, un soutien administratif insuffisant et une résistance des praticiens au changement (Gotham, 2006).

Cette analyse proximale a été récemment complétée par une analyse plus systémique du problème. Les chercheurs ont reconnu que la manière dont ils poursuivent le développement des PBE interfère souvent avec leur adoption par les praticiens. Dans le monde de la recherche en éducation et en psychologie, il existe essentiellement trois types d’études: les études d’efficacité, les études d’efficacité et les études de diffusion. Les études d’efficacité impliquent la recherche d’une pratique dans des conditions idéales. Les études d’efficacité impliquent l’étude d’une pratique dans des conditions réelles. Les études de diffusion consistent à déterminer si une pratique efficace peut être mise en œuvre à grande échelle par des praticiens dans des conditions réelles. Le problème systémique est que, de loin, la majorité des recherches à ce jour ont été des études d’efficacité, avec beaucoup moins d’études d’efficacité et très peu d’études de diffusion.

Bruce Chorpita et Eric Daleiden, psychologues cliniciens, ont examiné la recherche pour pratiquer gap et ont proposé une analyse plus approfondie qui suggère également une solution prometteuse (Chorpita & Daleiden, 2014). Empruntant à la science de l’information, Chorpita et Daleiden soutiennent qu’il existe un déséquilibre fondamental entre le temps de conception et le temps d’exécution lorsqu’un praticien tente de mettre en œuvre un EBP dans un contexte réel. Le temps de conception désigne le temps pendant lequel le chercheur conçoit et teste la pratique dans des conditions idéales. Le temps d’exécution désigne le moment où un praticien tente de mettre en œuvre (c’est-à-dire d’exécuter) la pratique dans des conditions réelles. Dans les efforts déployés par les chercheurs pour contrôler les sources de variabilité pendant la période de conception afin de maximiser les effets, les circonstances dans le cadre naturel des services qui obligent les praticiens à adapter la pratique ne sont pas prises en compte. Ils plaident pour l’adoption d’un nouveau modèle de recherche pour la pratique appelé conception collaborative. Dans ce modèle, les chercheurs et les praticiens travaillent ensemble en partenariat pour s’assurer qu’un EBP est adapté aux conditions réelles d’une manière qui préserve les caractéristiques de conception essentielles à l’efficacité tout en permettant la rétroaction des praticiens et l’adaptation aux conditions d’exécution.

L’écart entre la recherche et la pratique a également contribué au développement d’une nouvelle discipline, la science de la mise en œuvre. La science de la mise en œuvre implique l’étude des conditions qui favorisent ou entravent la mise en œuvre d’un EBP. Dean Fixsen et ses collègues, chefs de file en science de la mise en œuvre, soutiennent que les chercheurs doivent abandonner les approches de diffusion des EBP « laissez-les se produire » et « aidez-les à se produire », et adopter plutôt une approche de « faire en sorte que cela se produise » éclairée par la science de la mise en œuvre (Fixsen et al., 2010). « Y arriver » implique cinq caractéristiques clés (1) une organisation pourvoyeuse capable de donner aux praticiens les moyens de mettre en œuvre un EBP; (2) des composants EBP clairement définis; (3) des méthodes de formation qui enseignent efficacement aux praticiens à mettre en œuvre le EBP avec fidélité; (4) soutien organisationnel à la mise en œuvre; et (5) leadership dans l’ensemble de l’organisation, du leadership adaptatif qui défend le changement au leadership technique qui assure la durabilité à long terme.

Un exemple contemporain du développement d’un EBP compatible avec ces innovations pour combler le fossé de la recherche à la pratique est les Interventions et soutiens de Comportement Positif à l’échelle de l’école (PBIS). Tel que décrit par ses fondateurs, Robert Horner et George Sugai, PBIS est:

… une approche systémique pour établir la culture sociale et les supports de comportement individualisés nécessaires pour qu’une école soit un environnement d’apprentissage sûr et efficace pour les élèves. … t est une approche conçue pour améliorer l’adoption, la mise en œuvre précise et l’utilisation durable de pratiques fondées sur des preuves liées au comportement et aux systèmes de gestion de classe et de discipline scolaire  » (Sugai & Horner, 2009, p. 309).

Depuis ses débuts dans les écoles de l’Oregon à la fin des années 1990, le PBIS est maintenant mis en œuvre dans plus de 21 000 écoles aux États-Unis et est adopté dans des écoles au Canada, en Europe et en Australie. En pratique, le PBIS implique un système à plusieurs niveaux de soutien au comportement positif qui comprend des soutiens universels pour tous les étudiants, des soutiens ciblés pour certains étudiants et des soutiens intensifs pour relativement moins d’étudiants qui ne répondent pas aux deux premiers niveaux de soutien. Par exemple, au niveau universel, les attentes à l’échelle de l’école sont définies et explicitement enseignées. Au niveau ciblé, un petit groupe d’étudiants peut participer à une intervention de formation aux compétences sociales. Au niveau intensif, un étudiant peut recevoir une assistance comportementale positive multicomposante basée sur les fonctions dans un modèle de prestation de services interinstitutions enveloppant.

La croissance remarquable de la diffusion des PBI peut être attribuée à l’application par les fondateurs et leurs collègues de la réflexion sur le temps de conception / exécution dans la conception et le perfectionnement des PBI, et à leur utilisation de la science de la mise en œuvre lors de l’extension de la recherche et de la diffusion aux niveaux des districts scolaires et des États. Par exemple, la recherche sur le PBIS depuis sa création a inclus un dialogue collaboratif entre les chercheurs et les éducateurs et administrateurs scolaires. Ce dialogue a permis à des considérations liées au temps de conception et à l’exécution de façonner réciproquement l’approche. Pour permettre au personnel de l’école de mettre en œuvre les PBI avec fidélité et d’intensifier la recherche et la diffusion, les chercheurs ont mis au point des groupes de fournisseurs régionaux qui soutiennent la mise en œuvre, ont élaboré un plan qui définit les composantes de l’approche, ont utilisé un modèle de formation des formateurs pour renforcer les capacités locales et ont travaillé avec les administrateurs pour renforcer le soutien organisationnel à la mise en œuvre. Chacune de ces activités représente l’utilisation de la science de la mise en œuvre pour intégrer les IPB dans la vie de milliers d’éducateurs et de millions d’étudiants aux États-Unis, et maintenant d’éducateurs et d’étudiants au Canada, en Europe et en Australie.

Les méthodes de recherche innovantes décrites ci-dessus suggèrent la valeur des psychologues de l’éducation menant des recherches en collaboration avec des professionnels de l’éducation afin que les PFE soient plus susceptibles non seulement d’être efficaces, mais également acceptables, réalisables et adaptables dans les contextes éducatifs. Les principes et pratiques de diffusion innovants éclairés par la science de la mise en œuvre offrent aux psychologues de l’éducation une voie claire vers l’adoption des EBP par les praticiens dans des contextes réels. Lorsque les psychologues de l’éducation intègrent ces innovations dans leurs propres lignes de recherche, ils sont susceptibles de construire un pont large et solide entre la recherche et la pratique.

Cet article fait partie d’une série spéciale organisée par la présidente de la Division 15 de l’APA, Nancy Perry. La série, centrée sur son thème présidentiel de « Relier la Théorie et la pratique Grâce à des partenariats productifs », découle de sa conviction que la recherche en psychologie de l’éducation n’a jamais été aussi pertinente pour les objectifs des praticiens. Perry espère que la série de blogs suscitera une réflexion critique et créative sur ce qui doit se passer afin que les groupes de chercheurs et de praticiens puissent travailler ensemble de manière collaborative et productive. Les personnes intéressées peuvent en savoir plus — et trouver des liens vers la série complète – ici.