Imunologie reproductivă

ce este imunologia reproductivă?

imunologia reproductivă este preocupată de modul în care sistemul imunitar al unei femei reacționează dacă rămâne gravidă. De obicei, sistemul imunitar funcționează luptând împotriva oricăror celule invadatoare pe care nu le recunoaște, deoarece nu împărtășesc codul genetic. Unii oameni de știință au sugerat că același lucru se poate întâmpla unui făt, deoarece are un cod genetic diferit de cel al mamei sale. Corpul unei femei poate ‘respinge’ fatul, deoarece raspunsul ei imun nu este suprimat In mod corespunzator.

această teorie a fost discreditată pe scară largă și nu există dovezi convingătoare că respingerea imună a fătului se întâmplă vreodată la femeile cu probleme de fertilitate. În schimb, oamenii de știință știu acum că în timpul sarcinii, sistemul imunitar al mamei funcționează cu sistemul imunitar al fătului pentru a ajuta placenta să se dezvolte.

informațiile de mai jos se bazează pe cele mai recente cercetări și opinii ale experților despre imunologia reproductivă (până în februarie 2015).

termenul de boală autoimună se referă la un grup variat de peste 80 de boli grave, cronice, care implică aproape fiecare sistem de organe umane. În toate aceste boli, sistemul imunitar al organismului devine direcționat greșit și atacă chiar organele pe care a fost conceput să le protejeze. Aproximativ 75% din bolile autoimune apar la femei, cel mai frecvent în timpul anilor fertili.

„femeile afectate au nevoie de două straturi de tratament: un prim strat pentru a concepe și un al doilea pentru a preveni pierderea sarcinii după concepție.”

bolile autoimune pot afecta țesutul conjunctiv, țesutul care leagă diferite țesuturi și organe. De asemenea, poate afecta nervii, mușchii, sistemul endocrin și sistemul gastro-intestinal. Există un număr mare de boli autoimune, cu scleroză multiplă, tiroidita Hashimoto, artrita reumatoidă fiind unele dintre cele mai frecvente.

deoarece o funcție imună anormală poate afecta fertilitatea, precum și riscul de avort spontan, femeile afectate au nevoie de două straturi de tratament: un prim strat pentru a concepe și un al doilea pentru a preveni pierderea sarcinii după concepție. Acesta este un punct foarte important: nu ar avea sens să primiți tratament de fertilitate pentru a rămâne însărcinată, doar pentru a experimenta o pierdere de sarcină dureroasă din punct de vedere emoțional și potențial prevenibilă.

celule NK activate

Suferirea unui avort spontan poate fi o experiență foarte dureroasă, dar pentru multe femei, următoarea lor sarcină este una normală. Cu toate acestea, pentru femeile care suferă un avort spontan recurent, unde au trei sau mai multe la rând, poate fi extrem de devastator.

mai frustrant este că, în multe cazuri – mai mult de jumătate – medicii nu sunt în măsură să găsească o cauză de bază sau să ofere mai mult decât o mână de opțiuni pentru tratament.

acum, cercetătorii de la Universitatea Warwick susțin că au făcut o descoperire. Nu numai prin a face un caz mai ferm pentru rolul celulelor imune ucigașe naturale (NK) în unele cazuri de avort spontan recurent, ci și în reducerea decalajului dintre oamenii de știință și profesia medicală în ceea ce a devenit un domeniu controversat de cercetare.

în ciuda numelui lor, celulele NK joacă de fapt un rol benefic în dezvoltarea unui embrion. Dar niveluri anormal de ridicate de celule NK se găsesc în uterul unor femei (în jur de o șesime) care avortează recurent. Celulele NK sunt un jucător cheie în sistemul imunitar înnăscut, care poate fi declanșat pentru a apăra organismul de infecție. O teorie este că, în unele cazuri, acestea pot opri implantarea unui embrion în uter.

cu toate acestea, se știe puțin despre acest mecanism. Și rolul potențial pe care celulele NK l-ar putea juca în avortul spontan recurent a provocat controverse semnificative.

autorii noului studiu, publicat în Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, fac o legătură între mai multe celule NK din mucoasa uterului și o producție deficitară de steroizi naturali. Având această deficiență, la rândul său, duce la o reducere a formării de grăsimi și vitamine care asigură o nutriție esențială în timpul sarcinii. Ei sugerează că celulele NK pot fi utilizate ca indicator al deficienței steroizilor.

Steroizii, despre care se crede că funcționează prin reducerea procentului de celule NK din uter, sunt utilizați în mod obișnuit ca tratament pentru avortul spontan recurent și par să ajute unele femei să continue să aibă o sarcină normală. Dar mulți experți sunt de acord acest lucru se bazează mai mult pe dovezi empirice că o înțelegere științifică fermă.

Siobhan Quenby, profesor de Obstetrică la Warwick Medical School și unul dintre autorii studiului, a declarat că tratamentele pentru avortul spontan recurent au venit adesea „din presupuneri, nu din știință” și a spus că cercetarea a oferit o „justificare științifică excelentă pentru tratamentul pe bază de steroizi pentru a preveni avortul spontan.”

” dacă aveți celule NK în sânge, acestea fac lucruri precum lupta împotriva infecțiilor. În uter, ele au, de asemenea, o funcție bună – de exemplu, ele ajută la dezvoltarea alimentării cu sânge a fătului.

” dar acum avem lumină la capătul tunelului; în unele privințe, toată lumea are dreptate. Celulele NK sunt bune, dar celulele NK de ultimă generație sunt, de asemenea, asociate cu deficiența locală de steroizi.”Quenby a spus că cercetarea sugerează că deficiența determină o creștere a procentului mai mare de celule NK, mai degrabă decât invers.

Nick Macklon, profesor de Obstetrică și Ginecologie la Universitatea Southampton și expert în FIV, a declarat: „problema este că nu am înțeles cu adevărat mecanismele din spatele avortului spontan recurent. Acum știm că un factor determinant important este mucoasa uterului și modul în care ajută embrionii să se implanteze. O mulțime de tratament a fost empirică, adoptând tratamente teoretice, nu pe știință.

„Quenby a făcut multă muncă pentru a încerca să înțeleagă rolul celulelor NK, ceea ce nu a fost foarte clar. Lucrul cheie este că cercetătorii nu spun că sunt răi, dar atunci când există o creștere, ar putea fi un marker util. Ar putea permite raționalizarea tratamentului. Steroizi au efecte secundare și au fost folosite foarte orbește. Dar ele par să facă o diferență și, de asemenea, la nevoile medicilor și pacienților care caută ajutor.”

Macklon a spus că avortul spontan recurent a fost probabil cauzat de o serie de factori diferiți în diferite cazuri. „O posibilă cauză este capacitatea mucoasei uterului de a recunoaște și selecta embrioni buni și, la unele femei, nu este capabilă să facă acest lucru suficient de devreme.”

un mic studiu randomizat anterior efectuat de Quenby a arătat o diferență semnificativă în șansele de a avea un copil într-un grup de 20 de femei tratate cu steroizi față de un grup de dimensiuni identice dat placebo. Dar recunoaște că, pentru a trage concluzii solide, este nevoie de o dimensiune a studiului de aproximativ 700 de femei.