Silas Weir Mitchell och ” rest cure | / Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry

• Historisk anteckning
• rest cure
• hysteri

Weir Mitchell1 (1829-1914), den amerikanska neurologen, känd för sitt arbete med kausalgi, var också intresserad av hysteri. Han stötte först på det i soldater under inbördeskriget.

I Civil praxis när han mötte patienter med neuros och hysteri utvecklade han sin ”vila”. Den baserades, han sa, på moraliska och fysiska komponenter som beskrivs i sin bok Fat and blood2; titeln återspeglade hans erfarenhet att kvinnor med hysteri ofta var tunna och anemiska. Förutom vila insisterade han på att ta bort patienten från sin miljö, be dem skriva sin livshistoria och använda motion, elektrisk stimulering och en näringsrik kost. I hans händer var en vila botemedel en framgång, kanske på grund av hans patienters enorma respekt och tro på honom. Men Weir Mitchell var klok nog att förutse och därmed förhindra vad vi nu märker sjukdomsbeteende:

”…att ligga en halv dag och sy lite och läsa lite och vara intressant och väcka sympati är allt bra, men när de är bjudna att stanna i sängen en månad och varken läsa, skriva eller sy och att ha en sjuksköterska—som inte är släkting—blir vila för vissa kvinnor en ganska bitter medicin och de är glada nog att acceptera ordern att stiga upp och gå om när läkaren utfärdar ett mandat som har blivit trevligt välkomnat och ivrigt sökt.”1

när han deltog i en kvinna, sjuk till döds, avskedade han sina assistenter från rummet och lämnade sig snart. På frågan om hennes chanser att överleva påpekade han:

” Ja, hon kommer att springa ut genom dörren om två minuter; jag satte hennes lakan i brand. Ett fall av hysteri.”

hans förutsägelse visade sig tack och lov vara korrekt.

” jag uppmanade, skällde och retade och mutade och decoyed längs vägen till hälsa; men det är vad det innebär att behandla hysteri.”

Weir Mitchell skrev flera klassiska böcker och papper.3,4 han uppfann termen kausalgi för svår smärta följd av nervskada. I Reflex paralysis5 beskrev han den plötsliga svagheten i lemmarna på sidan motsatt till hjärnskada och förutsåg därmed lateraliseringen av motorisk funktion av Fritsch och Hitzig med fem år.

han studerade postparalytisk chorea, Erytromelalgi (Weir Mitchells sjukdom) och drog slutsatsen att cerebellum förstärker och förstärker rörelsen.